袁力名中医工作室 袁力教授治疗消渴病 脾胃湿浊证医案

曹某，男，58岁，因“反复口干多尿5年，加重3天”就诊。

患者素体肥胖，平素生活不规律，应酬极多。5年前开始出现口干多饮多尿，反复多次就诊我院，坚持服用二甲双胍0.5g 2/日、阿卡波糖50mg 3/日等药物降糖。监测血糖：餐前7 - 8mmol/L，餐后11 - 13mmol/L，自觉症状时轻时重。本次因应酬饮酒后出现口干症状加重，口粘，口中异味，口苦，乏力，小腿胀，今来诊。

查体：BMI 26.2kg/m²，体胖，舌淡，边尖红，舌根部苔腻稍黄，脉滑。

辅助检查： FPG 8.6mmol/L，2hPG 13.7mmol/L

辨证： 脾虚湿浊证

治法： 健脾祛湿，升清泄浊

方药： 藿朴夏苓汤加减

滑石20g     黄芩10g    石菖蒲10g  茵陈6g

川贝母3g    山木通6g   藿香10g    连翘10g

白蔻仁10g   薄荷5g     射干10g    生苡仁30g

×7剂，电煎 ，取汁400ml，分两次温服，日一剂。

按语：患者平素喜食肥甘，应酬极多，积热内蕴， 损伤脾胃，脾虚湿浊，发为本病。结合舌脉分析，以湿为主。本方以健脾祛湿为主，兼以升清泄浊，升清与降浊并用，祛湿与清热并用，共凑共效。医护联合门诊，结合健康宣教，指导饮食、运动、作息、用药注意事项，以更好地服务于慢病患者。

批语：消渴病的发病与脾、肝、肾三脏关系尤为密切。脾为气血生化之源，运化水谷精微以养全身。如平素饮食不节或过食肥甘，脾失健运，水谷精微不化变生血糖，产生以食郁为首的“郁病”变（食、气、血、火、痰、湿），就是糖尿病的核心病机及病理基础，临床上很多患者都是在脾虚基础上产生湿阻证，实为本虚标实证，治疗中常用参苓白术散合三仁汤、二陈汤、藿朴夏苓汤、黄连温胆汤、泻心汤等加减用药，往往能取得满意疗效。