袁力名中医工作室 袁力教授治疗瘿病 气质痰凝证医案

莫某，女，65岁，发现颈部肿大1月来诊。

患者近1月被家人发现颈部肿大，未引重视，近日因情绪不畅，与人生气吵架后，自觉颈部不适，夜间平卧时感呼吸不畅，故来诊。现症见：颈部肿大，善太息，情绪不宁，自觉咽中似有物梗，吞之不出，吐之不爽，入睡困难，二便可。

查体：甲状腺Ⅱ°肿大，扪及明显包块，舌淡红，苔薄白，脉弦稍滑。

辅助检查：

甲状腺彩超： 实质弥漫性病变

辨证： 气滞痰凝证

治法： 柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减

方药： 海藻10g   浙贝15g   陈皮6g    昆布10g

青皮10g    川芎6g    当归10g   连翘10g

法半夏10g  独活10g   海带10g   醋柴胡10g

酒白芍9g   炒枳壳10g 青附10g   

×7付，电煎，取汁300ml，分两次温服。

按语：

柴胡疏肝散合疏肝理气，海藻玉壶汤中陈皮、青皮、连翘、当归、独活、甘草对多种细菌有不同程度的抑制作用， 还有抗癌作用；陈皮、 连翘、 当归、 川芎能扩张血管，改善血液循环。当归、独活、甘草有镇痛的作用。两方联合共奏疏肝理气、 散结消肿之功效。

批语：

气滞、痰凝、血瘀是瘿病产生的病理基础，其中以气郁痰阻及肝火旺盛证最为常见。