袁力名中医工作室 袁力教授治疗上消中消证医案

甘露饮治疗上消中消证一例

阮某，男，67岁

主诉：口渴，饥饿，全身乏力已半年余，半年余来口燥津少，但喜热恶凉，头昏发困，大便偏干，尿量时多时少，夜尿每晚1 - 4次，口渴，饥饿以夜间为甚，掌心微热，咳嗽少痰，舌嫩红，苔白中裂，脉沉小而数。

辨证：阴液亏耗，肺肾两虚，胃气偏旺。

治法：益气养阴生津，润肺清胃

天冬12g   麦冬12g   生地15g   熟地15g

石斛15g   玉竹12g   竹叶9g    炙杷叶15g

茵陈12g   黄芩12g   枳壳12g   郁李仁15g

黑芝麻15g 杏仁12g   芦根30g   甘草6g

×7剂，    常规水煎，日一剂，分两次服。

二诊：药后全身乏力消除，精神好转，饥饿感已无，大便干燥减轻，尿量较前稍多，近日微有汗出，全身较前湿润，掌心不热，眼睑微红，有时尚感口干，舌红少苔而剥，有裂痕，脉沉数。

辨证：基本同前。

生地15g   熟地15g     天冬15g     麦冬15g

石斛15g   玉竹15g     黄芪18g     葛根12g

花粉12g   麻仁15g     郁李仁15g   茜草12g

丹皮9g    焦栀子9g    乌梅9g      桔梗9g

枳壳12g   生山药8g

×7剂，    常规水煎，日一剂，分两次服。

三诊：精神良好，有时嗜睡，视力模糊，大便正常，小便较前量少，晨起咽部有燥痰难咯。口有甜味，饮水则润，舌质嫩红，苔白中厚根腻，裂纹多，脉沉稍数。

辩证：阴虚内燥

治法：生津养液，清肝明目

生地15g    熟地15g   天冬12g     麦冬12g

炙杷叶15g  黄芩18g   枳壳12g     茵陈15g

桔梗9g     杏仁12g   青葙子9g    石决明18g

谷精草15g  密蒙花12g 夜明砂9g    蜂衣9g

柴胡15g    甘草6g

×7剂，    常规水煎，日一剂，分两次服。

按语：本证虽属消渴病，但诸症并不悉具，仅上中二消而已，予甘露饮加减施治，取得疗效，至于后期患者视力模糊不清，及血热伤肝，且液多反聚，脾湿不化所致，观苔白中厚根腻，口有甜味可证，故兼清肝目为治，后随方病愈。