袁力名中医工作室 袁力教授治疗消渴病 肝郁脾虚证医案

刘某，女，55岁

因“口干多饮、多尿4年，加重1月”来诊，患者于4年前开始无明显诱因出现口干多饮、多尿，到市中心医院就诊，确诊为“2型糖尿病”，曾使用达格列净10mgQd、二甲双胍缓释片0.5g Bid降血糖治疗，偶测空腹血糖8-10mmol/L，餐后血糖未测，1月前开始出现上症加重，未诊。现症见：口干多饮、多尿，烦躁易怒，周身乏力，腹胀，纳食可，夜寐欠佳，大小便可，舌淡暗，苔薄白，舌边有大量泡沫，脉弦细，患者平素多愁善感。

中医诊断：消渴病

肝郁脾虚证

西医诊断：2型糖尿病

中医治法：疏肝健脾

方药：逍遥散加减

柴胡10g    当归10g    茯苓30g    白芍15g

苍术6g     白术15g    砂仁6g后下   陈皮10g    

薏苡仁30g  薄荷6g后下  升麻3g      牛膝8g

甘草5g  

×7剂，水煎服，日1剂，煎水300ml，分两次服

按语：患者中年女性，平素多愁善感、情志不扬，怒伤肝，肝失疏泄，故见烦躁易怒；肝郁化火，上灼肺阴，津液耗伤故口干多饮，木郁克土，肝郁导致脾虚，脾失运化故见周身乏力、腹胀，结合舌脉象，辨证为肝郁脾虚证，选方逍遥散加减疏肝健脾，以达肝脾调和之功。

肝郁脾虚是消渴病常见证型，疏肝健脾、理气化湿为治则，对脾运失常患者加入升麻、牛膝可提高脾脏的升降运化功能。