袁力名中医工作室 袁力教授治疗消渴痹症 气阴两虚兼血瘀证医案

钟某，男，65岁，因“口干多饮5年，加重1年，加重1月”来诊，患者于5年前开始无明显诱因出现口干多饮，每日饮水3000 - 4000ml，多尿，白天尿频，当时无明显体重下降，到市中心医院就诊查血糖高（具体值不详），诊断为“糖尿病”，予“二甲双胍、达格列净”口服降血糖治疗，很少监测血糖情况。1年前开始出现间发四肢末端麻木不适，一直未引起重视，近1月来上述加重来诊。现症见：口干多饮，多尿，夜尿3- 4次/晚，乏力，四肢末端麻木，神疲倦怠，饮食控制欠佳，大便结，眠略差，舌质黯淡，苔薄白，脉细。舌下络脉迂曲。

中医诊断：1.消渴病

2.肢痹

气阴两虚兼血瘀证

西医诊断：2型糖尿病

2型糖尿病性周围神经病

中医治法：益气养阴、活血通络

方药：黄芪桂枝五物汤加减

黄芪 30g     桂枝 9g   芍药 9g     生姜 9g

大枣 4枚    牛膝 10g   鸡血藤 30g  桑枝 10g

生地 15g     玄参 15g   茯苓 15g    川芎 10g

丹参 15g     甘草 6g

×7剂，水煎服，日1剂，煎水400ml，分两次服。

按语：消渴病主因为阴虚内热，而本病病例为肺阴不足，则津液干涸，不能输布，故见口干多饮，热伤胃阴，精气亏虚，固摄无权，精微不固故尿多，阴虚日久致气阴两虚，气虚故见乏力，神疲倦怠；气虚故血瘀，瘀血阻络可致四肢末端麻木，结合舌脉辨为消渴病、肢痹 气阴两虚兼血瘀证，选方黄芪桂枝五物汤加减，益气养阴、活血通络治疗。

糖尿病并痹证，特别是肢痹非常多见。对于痹证治疗首当分清痹证的寒热，消渴痹证临床上以寒痹多见，加之血瘀始终贯穿消渴始末，故补气活血、温阳通络是常用之法。