儿童紫癜一则

龙诗*，女性，12岁10月，2025-02-05

主诉：腿上起红色疹瘙痒1月。复诊

病史：1月来感觉腿上起红色丘疹，瘙痒，经过治疗后好转，部分皮疹消退，仍有少量丘疹，纳可，寐一般，大小便正常。

体格检查：精神一般，语言清晰。两小腿散在红色丘疹。舌质红，苔：薄黄，脉：弦滑。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：紫癜病（风湿热证)

西医诊断：紫癜

处理：

中草药7剂，用法，水煎服，日一剂，早晚分服；

  当归 10g     白术 10g    甘草 6g      赤芍 10g 

  牡丹皮 10g 地肤子 10g 茯苓 10g     防风 6g 

  仙鹤草 10g 紫草 3g      茜草 3g       芦根 10g

  山萸肉 6g   首乌藤 10g 淡竹叶 10g

按：

本方证属脾虚失运 血热瘀滞 阴液耗伤之紫癜，对应过敏性紫癜皮下瘀斑瘀点。

赤芍 牡丹皮 紫草 茜草入血分凉血散瘀，清血中伏热 改善血热迫血妄行引发皮下出血瘀斑，为治紫癜核心配伍。仙鹤草收敛止血，兼顾凉血补虚，防止反复渗血出新瘀。白术 茯苓健脾益气化湿，脾虚统摄无权是紫癜反复出血之本，健脾以固摄血脉。当归养血和血，弥补出血耗损之阴血。防风 地肤子疏解外感风邪，风邪入络常诱发紫癜新发。芦根 淡竹叶清心导热利尿，使血分郁热随小便外泄，减少热迫出血。山萸肉敛阴固本，防凉血药耗伤阴精。首乌藤养血通络，改善皮下瘀滞伴周身痒烦失眠。甘草调和药性兼解毒护中。全方标本同调，适用于紫癜瘀点鲜红或暗红、反复发作、伴皮肤微痒、心烦夜寐差、小便偏黄、脾胃偏弱的血热夹虚型过敏性紫癜。