头皮脂溢性皮炎一则

王细*，女性，76岁

主诉：头上起疹瘙痒10年。

现病史：10年来感觉身上起疹，瘙痒，纳一般，寐一般，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。头部片状红色斑丘疹，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：白屑风（风湿热证）

西医诊断：头皮脂溢性皮炎

治疗意见：

中医穴位放血治疗，1次；氯雷他定片，5mg*12片，5mg，口服，Qn（每晚一次），1盒；

外用止痒散，60g*1袋，30g，冲洗，Qd（每日一次），3袋；

曲安奈德益康唑乳膏，15g*1支,1g，外用,Qd（每日一次），1支；

中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

  白鲜皮10克 防风10克    黄连4克     荆芥10克 

 柴胡10克     甘草6克      赤芍12克    茯苓10克

 白术10克     合欢皮10克 薄荷5克      蜈蚣两条

 蒺藜10克     当归10克    牡丹皮10克 地肤子12克

按：头皮脂溢性皮炎是发生于头皮的慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌过多、马拉色菌感染、免疫反应等相关。临床表现为头皮弥漫性红斑、油腻性鳞屑或痂皮，伴瘙痒，严重时可出现糜烂、渗出，常自头顶向四周扩展，病程易反复。方中防风、荆芥、薄荷疏散风邪；白鲜皮、地肤子、蒺藜清热燥湿、祛风止痒，针对头皮红斑、瘙痒及鳞屑。黄连苦寒清热，抑制炎症；牡丹皮、赤芍凉血活血，改善局部红斑充血；白术、茯苓健脾益气、祛湿，减少皮脂过度分泌；柴胡疏肝调畅气机，助脾胃运化；当归养血活血，合欢皮解郁安神，缓解瘙痒所致不适；蜈蚣通络散结，增强祛风之力；甘草调和诸药。全方通过祛风、清热、祛湿、健脾、活血，改善头皮脂溢性皮炎的炎症及皮损状态。