红皮病医案一则

罗琼*，女性，85岁

主诉：全身皮肤弥漫性潮红、脱屑伴瘙痒1月余。

现病史：患者1月前无明显诱因出现皮疹，初起于四肢，后迅速蔓延至全身，伴剧烈瘙痒、发热，体温最高达38.5℃，曾自行外用止痒药膏无效，症状持续加重，纳差，睡眠欠佳，二便调。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：T36.4℃,BP120\80mmHg，神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量鳞屑脱落，部分区域可见渗液。舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：溻皮疮（风湿热证）

西医诊断：红皮病

治疗意见：

医用冷敷凝胶，4支：

地氯雷他定片，5mg*12片，5mg，口服，Qd（每日一次），1盒；

复方甘草酸苷片，25mg:25mg:25mg*60片，2片，口服，Bid（每日两次），1盒：

外用止痒散，60g*1袋，60g，冲洗，Qd（每日一次），7袋；

甲泼尼龙片，4mg*30片，12mg，口服，Qd（每日一次），1盒；

湿疹粉，60g*1瓶，2g，外用,Qd（每日一次），1瓶:

中草药7剂，水煎服，日一剂，早晚分服；

  白鲜皮 10g  黄连片 4g        荆芥10g   蝉蜕6g

  地肤子15g   甘草片 6g        赤芍12g   茯苓10g

  合欢皮 10g  薄荷（(后下)5g金银花10g当归10g

  土炒白术10g牡丹皮 10g      淡竹叶 10g防风8g

按语：红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑。可由药物过敏、银屑病等多种因素引发，病情较重，常伴发热、淋巴结肿大等全身症状。 

本方适用于红皮病血热夹风、湿热内蕴证。方中白鲜皮、地肤子、荆芥、蝉蜕、防风祛风止痒；黄连、淡竹叶清热泻火解毒；赤芍、牡丹皮清热凉血；茯苓、白术健脾祛湿；当归养血活血，防止血热伤阴；薄荷、金银花，可增强疏散风热、清热解毒之力；甘草调和诸药。全方标本兼顾，能缓解红皮病的瘙痒、红斑等症状，还可改善体内湿热、血热之象。