斑秃合并湿疹患者一例

高*，男性，28岁

主诉：身上起疹瘙痒半年，脱发3月。

现病史：半年来感觉脚上起疹，瘙痒，渗出，脱发3月，纳可，寐一般，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。头部散在10多个分币及银元大小片状脱发区，两脚部片状红色斑丘疹，渗出，结痂，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

初步诊断：中医诊断：油风（风湿热证)

西医诊断：1.斑秃2.湿疹

治疗意见：

液体敷料，1瓶；

生发止痒酊，100毫升*1瓶，2m1，外用，Bid（每日两次），1瓶：

复方甘草酸苷片，25mg:25mg:25mg*60片，2片，口服，Bid（每日两次），1盒；

外用止痒散，60g*1袋，30g，冲洗，Qd（每日一次），5袋；

中草药14剂，水煎服，日一剂，早晚分服；

  连翘10g    生地黄 12 g          赤芍12g      墨旱莲 12g

  桑椹12g    首乌藤10g             桑白皮10g  山药 12g

  当归12g    白芍12g                 丹参10g     枸杞子10g

  川芎6g      天麻^{（特）（另煎）}6g白鲜皮 10g绵萆薢 12g

  川牛膝 10g盐泽泻10g              金银花10g 土炒白术10g

  蝉蜕5g

按语：斑秃是一种突发的局限性脱发，病因可能与遗传、免疫、精神因素等有关。表现为头皮突然出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，局部皮肤正常，无自觉症状，部分可自行恢复。湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。表现为红斑、丘疹、丘疱疹等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，易反复发作，可发生于身体各部位。本方系凉血消风散合四物汤等加减。方中连翘、金银花清热解毒；生地黄、赤芍、丹参凉血活血；当归、白芍、川芎养血活血；天麻熄风；白鲜皮、萆薢祛湿止痒；牛膝引血下行；泽泻利水渗湿；白术健脾；墨旱莲、桑葚、枸杞子、首乌藤滋补肝肾；桑白皮清肺热；山药健脾。全方凉血活血、祛湿止痒、滋补肝肾，针对斑秃合并湿疹的血热、湿毒、肝肾不足等病机。