湿疹合并足癣一则

李*，女，34岁

主诉：双下肢湿疹伴足部瘙痒、脱皮 3 月余。

现病史：患者3月前无明显诱因双下肢出现散在红斑、丘疹，自觉瘙痒，搔抓后可见渗出，未予重视及正规治疗。此后皮疹逐渐增多、融合成片。同时，足部开始出现瘙痒、脱皮，以趾缝间为甚，有小水疱，瘙痒剧烈，夜间尤甚，影响睡眠。自行外用“皮炎平”等药物，症状稍有缓解，但仍反复发作。近 1 周来，因食用海鲜后症状加重。

既往史：既往体健，无食物及药物过敏史，无其他慢性疾病史。

专科检查： 双下肢可见片状红斑、丘疹、丘疱疹，部分融合，边界不清，表面有少量渗出及结痂，皮肤粗糙、增厚，有抓痕；双足趾缝间皮肤浸渍发白，有脱皮，可见散在小水疱，部分水疱已破溃，有少量渗液，足底及足侧缘可见脱屑。舌质红，苔黄腻，弦滑数。

中医诊断：湿疮（湿热蕴肤证）、脚湿气（湿热下注证）

西医诊断：湿疹、足癣

治疗：中药*7付，每日 1 剂，水煎服，分 2 次服用。

   配方防风L6g     配方薄荷L5g     配方白鲜皮L8g 配方麸炒白术10g

   配方茯苓L10g   配方蒲公英10g 配方蝉蜕L5g     配方甘草6g

   配方淡竹叶L10g配方当归L10g   配方绵萆薢12g 配方泽泻10g

   配方金银花L6g

外治法：

双下肢湿疹处，用中药苦参、黄柏、白藓皮、地肤子各 30 克，水煎后放凉湿敷，每日 2 次，每次 15 - 20 分钟。

足部用土槿皮、蛇床子、苦参、黄柏各 30 克，水煎后泡脚，每日 1 次，每次 20 - 30 分钟。泡脚后，外用抗真菌药膏（如硝酸咪康唑乳膏）涂擦足部。

按语：患者双下肢湿疹及足部瘙痒、脱皮，结合舌质红、苔黄腻，脉滑数，乃湿热之象。湿邪缠绵，热邪易动，湿热蕴结肌肤，故见红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒；湿热下注足部，则见趾缝浸渍、脱皮、水疱等。