儿童特应性皮炎医案一则
唐梦*，女，7岁
主诉：反复全身皮肤瘙痒、起疹2年，加重1周。
现病史：患儿2年前无明显诱因颈部反复出现红斑、丘疹，瘙痒明显，夜间常因搔抓惊醒。平素多自行涂抹糠酸莫米松乳膏，症状可暂时缓解，但易反复发作。近1周无明显诱因病情再发，皮疹突然增多，泛发至躯干、四肢，瘙痒加剧，搔抓后局部渗液、结痂，伴口干、大便干结，小便短黄。家长为求系统治疗，遂带患儿就诊。
既往史：既往诊断“特应性皮炎”2年；有牛奶、鸡蛋轻度过敏史；否认其他慢性疾病史及传染病史。
专科检查：双肘窝、腘窝、颈部、躯干及四肢可见弥漫性红斑，上覆密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分融合成片，局部搔抓后糜烂、渗液，可见黄色结痂，皮肤粗糙肥厚，苔藓样变明显。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
中医诊断：四弯风（湿热蕴肤，血虚风燥证）。
西医诊断：特应性皮炎。
治疗：
外用止痒散 60g*1袋 60 g冲洗Qd 1天6袋；
2.湿疹粉 60g*1瓶 2g Qd 1天 1瓶；
中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；
防风6克、薄荷5克、白鲜皮8克、白术10克、
蒲公英10克、蝉蜕5克、淡竹叶10克、牡丹皮10克、
合欢皮10克、炙甘草6克、黄连2克、当归6克
按语：依据患儿皮疹多形性、反复发作、渗液结痂等表现，结合口干、便干、苔黄腻、脉滑数，辨证为湿热内蕴，兼夹血虚风燥，风邪搏结于肌肤所致。根据患儿慢性病程、典型好发部位（肘窝、腘窝等屈侧）、多形性皮疹（红斑、丘疹、渗液、苔藓样变）及瘙痒剧烈等特征，符合特应性皮炎诊断标准。本方治以疏风清热、养血润燥、健脾祛湿，方中防风、薄荷、蝉蜕疏风透疹止痒；白藓皮、蒲公英、黄连、淡竹叶清热解毒；牡丹皮凉血活血；白术、炙甘草健脾益气；当归养血活血；合欢皮解郁安神。若皮疹红肿明显，可加金银花、连翘增强清热解毒之力；若皮肤干燥脱屑，加玄参、麦冬滋阴润燥；若瘙痒剧烈，加地肤子、徐长卿加强止痒功效。同时嘱患儿避免搔抓，忌辛辣、海鲜、牛奶等食物，外用润肤剂保湿。
