中西医结合治疗土风疮一则

周新*，男性，73岁 

主诉：全身反复出现红色丘疹、瘙痒1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因于双下肢出现散在红色丘疹，瘙痒明显，搔抓后局部渗液，未予重视及规范治疗。近3天皮疹泛发至躯干、上肢，瘙痒加剧，夜间尤甚，影响睡眠，伴心烦口渴，小便黄，大便稍干。自行外用炉甘石洗剂，效果欠佳，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认药物及食物过敏史。

专科检查：全身皮肤可见散在分布红色丘疹，部分融合成片，双下肢及腰部为重，搔抓后可见糜烂、渗液，表面覆少量黄色结痂，未见水疱及大疱。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

中医诊断：土风疮（湿热蕴结证）。

西医诊断：丘疹性荨麻疹。

治疗：

1.地氯雷他定片*1盒，1片口服Qn；

2.复方甘草酸苷片*1盒，2片口服Bid；

3.糠酸莫米松乳膏*1支，1g外用Bid；

4.中药*7付

白鲜皮 10 克、防风 10 克、黄连 4 克、荆芥 10 克、

蝉蜕 6 克、地肤子 15 克、北柴胡 10 克、甘草片 6 克、

赤芍 12 克、茯苓 10 克、合欢皮 10 克、薄荷 （后下）5 克、

牡丹皮 10 克、淡竹叶 10 克、川牛膝 10 克、白术 10 克

                      每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。

同时嘱患者避免搔抓、热水烫洗，忌食辛辣、海鲜等刺激性食物。

按语：依据患者皮疹表现、心烦口渴、小便黄、苔黄腻、脉滑数等症状，辨证为湿热之邪蕴结肌肤，复感风邪，风湿热邪搏结于肌肤而发病。该方剂以祛风止痒、清热凉血、健脾利湿为主要功效。方中白鲜皮、防风、荆芥、蝉蜕、地肤子、薄荷疏风止痒；黄连、淡竹叶清热泻火；赤芍、牡丹皮凉血活血；茯苓、白术健脾利湿；北柴胡疏肝理气；合欢皮解郁安神；川牛膝引药下行；甘草调和诸药。在土风疮治疗中，若瘙痒剧烈，可加徐长卿、乌梢蛇增强祛风止痒之力；若皮疹渗液较多，加薏苡仁、泽泻加强利湿之功；若热象明显，加生石膏、知母清热泻火 。