“辨证论治”与“经络学说”的结合治疗带状疱疹一则

黄*，男性，32岁

主诉：身上起疹疱疼痛瘙痒4天。

现病史：4天前右胸背部起疱疹疼痛瘙痒，纳可，寐可，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。右胸背部部片状暗红色斑丘疱疹，舌质红，苔：薄黃，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：(蛇串疮(风湿热证)]

西医诊断：{带状疱疹不伴有并发症)

治疗意见：

可见光治疗一红光照射，2 1每个照射区；

中医穴位放血治疗，1次；

特殊针具针法，1次·日；

中医拔罐，1次；

盐酸伐昔洛韦颗粒，150mg*12包，300mg，日服，Bid(每日两次），湿疹粉，60g*1瓶，2g，外用，Bid（每日两次），1瓶；

中草药7剂，水冲服，日一剂，早晚分服 

配方防风L6g配方薄荷L5g配方白鲜皮L8g配方麸炒白术10g

配方茯苓L10g配方蒲公英10g配方甘草6g配方淡竹叶L10g

配方合欢皮L10g配方当归L10g配方全蝎L3g配方赤芍12g

配方醋延胡索10g

按语：该方剂以清热解毒、祛风除湿、活血止痛、健脾益气为核心原则，具体药物作用如下：薄荷、蒲公英、淡竹叶可疏散风热、清解血分热毒，针对带状疱疹因湿热毒邪蕴结肌肤的病机。防风、白鲜皮能祛风止痒、除湿解毒，缓解皮疹伴随的瘙痒、渗出等症状。当归、赤芍、延胡索可活血化瘀、通络止痛，改善疱疹区域气血瘀滞所致的刺痛；全蝎为虫类药，善搜风通络，增强止痛效果。白术、茯苓健脾祛湿，通过调理脾胃功能，增强机体正气，防止湿热内生，体现“扶正祛邪”理念。合欢皮解郁安神，缓解带状疱疹伴随的神经痛及情绪焦虑；甘草调和诸药，兼具清热解毒之功。

配合红光治疗，利用红光的热效应和光生物调节作用，促进局部血液循环，加速疱疹结痂和神经修复，同时减轻炎症反应，缓解疼痛。放血疗法，在疱疹局部或相关穴位（如阿是穴、血海等）刺破放血，可直接排出瘀滞的热毒和瘀血，疏通经络气血，使邪有出路，从而减轻局部炎症和疼痛。针灸治疗，多选用肝经、脾经穴位（如足三里、阴陵泉）及局部阿是穴，通过针刺调节脏腑功能，达到清热解毒、祛风通络的目的。急性期多用泻法，以清泻热毒；后期可结合补法，扶正固本，缓解神经后遗症。 拔罐治疗，吸附局部皮肤，促进瘀血排出，改善微循环，同时通过物理刺激激发经络气血运行，增强机体免疫功能，适用于疱疹密集、瘀滞明显的患者。 

中药内服以调理整体气血、清除毒邪为主，配合外治疗法（红光、放血等）直接作用于局部，通过“内外同治、标本兼顾”的方式，既缓解急性期症状（疼痛、皮疹），又减少带状疱疹后遗神经痛的发生风险，体现了中医“辨证论治”与“经络学说”的结合。