中医药治疗黄褐斑一则

戴*，女性，39岁，2025-03-24就诊

主诉：面上起黄褐色疹半年。

现病史：半年来感觉面上起黄褐色斑疹，无瘙痒，纳一般，寐差，月经量少，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。面部片状黄褐色斑疹，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓

初步诊断：中医诊断：{癫黑斑（肝郁脾虚证）)

西医诊断：{黄褐斑]

治疗意见：中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服

   当归12克    防风10克     北柴胡10克   甘草6克 

   赤芍12克    茯苓10克     白术10克      合欢皮10克

   薄荷5克      僵蚕10克     白芍10克      川芎8克 

   牡丹皮10克 女贞子10克 酒萸肉10克   盐泽泻10克

   山药10克     熟地黄10克

按：黄褐斑中医称黧黑斑，多因情志、内分泌、日晒诱发，病机常见肝郁脾虚、肝肾亏虚、瘀血阻络。本方证属肝郁脾虚兼肝肾阴虚、瘀血阻络：情志不畅致肝郁气滞；脾胃虚弱气血生化乏源；肝肾阴亏精血不足，面部失养；气血瘀滞脉络，瘀结成斑。柴胡、薄荷、合欢皮疏肝解郁；白术、茯苓、山药健脾养血；熟地、萸肉、女贞子、泽泻滋肾养阴；当归、芍类、丹皮、川芎活血散瘀；僵蚕通络祛斑，防风疏风透表，甘草调和诸药。全方疏肝健脾、益肾活血，标本同治黄褐斑。