下肢丹毒复诊医案一则

鲍腾*，男性，35岁

主诉：左脚上起疹肿胀1月，复诊。

现病史：1月来感觉左脚起疹肿胀，无疼痛瘙痒，治疗后好转，肿胀有消退，纳可，寐一般，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。左脚部肿胀减轻，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：{丹毒(湿热下注证)

西医诊断：{丹毒}

治疗意见：

中医穴位放血治疗，1次：

耳穴疗法，2单耳；

外用止痒散，60g*1袋，30g，冲洗，Qd（每日一次），4袋；

中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

 白鲜皮10g 防风10g  地肤子15g 甘草片6g 

 赤芍12g    茯苓10g  白术10g    合欢皮10g

 薄荷5g      当归10g  黄柏10g    白术10g 

 金银花8g   泽泻15g  车前子10g 冬瓜皮20g 

 茵陈10g    川牛膝10g

按语：

丹毒是溶血性链球菌感染引起的急性化脓性真皮炎症，好发于下肢及面部，表现为皮肤鲜红肿胀、灼热疼痛，可伴发热、淋巴结肿大，易反复发作。中医认为多因血分热毒、湿热蕴结，或皮肤破损染毒所致。

方中白鲜皮、黄柏、金银花、茵陈清血分热毒，燥湿解毒；地肤子、泽泻、车前子、冬瓜皮利湿消肿，使湿热从小便出。赤芍凉血散瘀，助当归活血通络，改善局部气血壅滞。防风、薄荷祛风散邪止痒；茯苓、白术健脾祛湿，杜绝生湿之源；合欢皮安神解郁，缓解瘙痒不适；甘草调和诸药，兼清热解毒。川牛膝引药下行，适用于下肢丹毒；全方清热利湿、凉血活血，兼顾健脾祛风，配伍针对湿热毒瘀病机。