龟头包皮炎一则
易树*，男性，61岁
主诉：会阴皮肤起疹瘙痒4月。
现病史：4月来感觉会阴皮肤起疹，瘙痒，纳可，寐可，大小便正常。
既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。
体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。龟头包皮部片状红色斑丘疹，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。
辅助检查：无
初步诊断：中医诊断：湿疮（风湿热证)
西医诊断：龟头包皮炎
治疗意见：
水凝胶敷料，1盒；
苦苓清热洗液，100ml*1瓶，100ml，外洗，Qd（一次），3瓶；
中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；
当归10g 白术10g 防风8g 甘草6g
赤芍10g 地肤子10g 柴胡10g 白鲜皮8g
淡竹叶10g 黄柏10g 牛膝10g 酸枣仁6g
益智仁10g 焦栀子6g 茯苓10g 合欢皮10g
按语：
龟头包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。其病因可分为感染性和非感染性，感染因素常由细菌、真菌、衣原体、滴虫等病原体引起；非感染因素包括局部创伤、摩擦、避孕药、清洁剂等刺激。临床上常表现为包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，可伴有糜烂、溃疡及分泌物等症状。
中医多认为多与肝经湿热相关，足厥阴肝经循行绕阴器，当湿热之邪循经下注于阴茎、包皮部位，就会导致局部气血运行不畅，出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。方中黄柏、焦栀子、 淡竹叶具有清热燥湿、泻火解毒的功效，尤善清下焦湿热，针对包皮龟头炎的湿热之象，可清泄下焦湿热之邪，消除局部的炎症反应。 柴胡为疏肝解郁的要药，可条达肝气，使肝气疏泄正常，有助于湿热之邪的消散。因为肝主疏泄，若肝气郁结，会影响水湿的运化和排泄，加重湿热之象。牛膝既能补肝肾，又能引血热下行。当归具有补血活血的作用，可养血润燥，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收和消散。赤芍：能清热凉血、散瘀止痛，可改善局部气血瘀滞的状态，缓解红肿热痛等症状。白术、茯苓可健脾益气、燥湿利水。防风、地肤子、白鲜皮：都有清热利湿、祛风止痒的功效，可缓解包皮龟头炎引起的瘙痒症状，直接针对患者的不适症状进行治疗。酸枣仁、合欢皮：酸枣仁能养心益肝、安神；合欢皮可解郁安神。二者合用，可宁心安神，改善患者因疾病困扰而出现的心烦、失眠等症状。益智仁：有暖肾固精缩尿、温脾止泻摄唾的作用，在该方中考虑到湿热之邪可能影响肾的封藏功能，起到一定的固摄作用，防止精微物质的流失。甘草能调和诸药，缓和药性，使方剂中各药相互配合，发挥协同作用，同时还具有一定的解毒作用。
