银屑病一则

陈桐*，男性，83岁

主诉：身上起红色斑疹瘙痒10年，加重3月。

病史：10年来感觉身上起红色丘疹，瘙痒，用药后症状缓解，停药后反复，3月前无明显诱因上症逐渐加重，纳可，寐可，大小便正常。

体格检查：精神一般，语言清晰。躯干四肢散在红色丘疹，舌质红，苔：薄黄，脉：弦滑。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：白疕(风湿热证)

西医诊断：银屑病

治疗意见：

曲安奈德益康唑乳膏，15g*1支，1g，外用，Qd（每日一次），5支；

※他克莫司软膏，10g:10mg*1支，2g，外涂，Qd（每日一次），5支；

地氯雷他定片，5mg*12片，5mg，口服，Qd（每日一次），1盒；

中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

 白鲜皮10g 地肤子15g  北柴胡10g  甘草片6g 

 赤芍12g    合欢皮10g  酒乌梢蛇6g 当归10g

 白术10g    酒萸肉10g  薄荷10g      龙胆6g

 防风8g      芡实20g     金银花6g

按语：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因尚未完全明确，与遗传、免疫、环境等因素相关。临床表现为境界清楚的红斑、斑块，表面覆银白色鳞屑，可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧多见，常伴瘙痒，病程易反复，严重影响生活质量。

本方中白鲜皮、地肤子、防风、薄荷疏风除湿止痒；酒乌梢蛇搜风通络，增强祛风之力；金银花清热解毒，针对皮损红斑、鳞屑及瘙痒。赤芍凉血活血，改善皮损处血液瘀滞；龙胆泻肝经实火，清下焦湿热，缓解炎症反应。白术、茯苓（方中芡实可辅助）健脾祛湿，减少湿热内生；当归养血活血，合欢皮解郁安神；酒萸肉补益肝肾，增强机体抗病能力。北柴胡疏肝理气，助气血运行；甘草调和诸药，缓和药性。全方从祛风、清热、活血、健脾、益肾多维度改善银屑病的炎症状态及皮损表现。