又一个“浴血”奋战的一晚
“谢谢您们”
“辛苦您们了”
简短又真挚的话语,言辞质朴而温馨满满,来自省直中医院肝病科30床的刘叔叔。这不禁让我想起了数天前惊心动魄的一晚。
30床的刘叔叔因反复呕血在当地医院治疗,为进一步治疗于当日下午18:00由急诊送至我科。入院后呕血不止,加上入院前呕血500毫升,出血量达1400毫升,很快出现失血性休克,随时有生命危险,当班医生李煜和护士立即对病人进行抢救,保持患者气道通畅避免窒息,予以止血、抗休克治疗,并立即行交叉配血申请紧急输血,二线医生护士也迅速到达医院帮助抢救。
结合刘叔叔既往史、临床症状及当地医院相关检查,考虑患者为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血。时间就是生命,肝病科李煜医生迅速向焦灼的家属交代病情,并告诉家属在患者血压稳定后需立即送ICU行内镜下止血治疗!,一边联系ICU、肝胆外科止血团队做好手术准备。经过内镜下进行了食管静脉套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射术,以及联合内科药物治疗,患者终于脱离生命危险,全体抢救医护人员终于松了口气,但此时天色已大亮……
01
肝硬化为什么会引发大出血?
省直中医院肝病科主任刘益军介绍,肝硬化失代偿期,门静脉高压导致食管胃底曲张静脉破裂出血,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,并发出血性休克等,病死率高。因此,肝硬化患者一旦黑便、血便、呕血,必须立即呼叫120接诊。
02
如何防治肝硬化出血?
1.要注意调整饮食结构,忌食粗糙多渣类食物。以清淡,易消化,产气少的食物为主。避免吃过于辛辣刺激,粗糙的食物,要养成细嚼慢咽的饮食习惯,避免短时间吃的过多,吃得过快,吃得过饱。
2.肝硬化病人存在食管胃底静脉曲张,如果程度比较严重,需要使用药物或者内镜套扎进行预防。
3.保持大便通畅,避免用力过猛,以免腹腔压力剧增,导致食管胃底静脉曲张加重甚至破裂,从而引发上消化道出血。另外,保持大便通畅,有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除。
4.治病求本,一定要积极的治疗肝硬化,如果肝硬化病情得到好转,也可以减少出现出血的风险,目前中医药在抗肝纤维化方面有着独到的优势。
省直中医院肝病科成立于七十年代,是株洲市最早的肝病专科,国家十一五重点专科,最佳临床型专科肝病科,华中地区区域中医诊疗中心建设联盟单位,中南大学湘雅医院感染和肝病专科联盟医院,湖南省肝癌多学科诊疗联盟常委单位,有湖南省名老中医1名,国家第五批名老中医专家学术继承人导师1名,主任医师3名,副主任医师2名,硕士研究生5名,开设病床60张,擅长于中西医结合治疗各型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、药物性性肝病、免疫性肝病、胆汁淤积性肝病等,并开展人工肝、肝癌TACE、消融、肝活检、中药结肠透析等专科诊疗技术。
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