医院动态

同样的评估,不一样的故事——第二期的老年MDT

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2021年11月2日18:30,老年医学科进行了第二期的老年MDT,根据MDT患者的躯体、心理、社会具体情况,此次MDT团队由老年医学科吴思亮主任、呼吸科陈畅主任、神经内科张镇群主任、营养科养科尹波教授、康复科唐森主任、临床药师李爽主任、心理咨询师缪娟和老年医学科护士长肖优彩及老年综合评估责任护士尹芳妹共同对该患者进行多学科协作的查房和病例讨论,老年病科医护人员及老年医学人才培训的医护人员积极参加!


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  这位80岁老年男性患者,此次因“反复咳嗽、咳痰6年,加重5天,伴发热1天。”于2021-10-19 13:32由急诊以“慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染”收住入院。8月份时患者尚能自行行走,生活能自理,短短的两个月,多次因“头晕”入院,且已排除脑血管器质性病变,为什么目前靠鼻饲进食、24小时卧床、进行性消瘦,难道生命真的快速进入倒计时了吗?


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  通过各位专家的专科评估,患者目前心肺功能情况尚不至于造成目前此种衰竭,活动后头晕可能与消瘦、肌肉萎缩等原因造成的慢性脑缺血状态相关,目前的日常生活重度依赖的情况通过老年综合评估找到了答案:老年评估诊断1.中重度抑郁,2重度营养不良,4.肌少症,5.衰弱,6.跌倒高风险,7.睡眠形态紊乱;在功能状态处于1.日常生活重度依赖,2.移动/平衡能力无法完成,3.认知功能下降; 社会环境方面存在1.缺乏物质及情感支持,2.从不参与社会活动,3.居住环境存在安全隐患。


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  在各位专家的指导下,临床药学把目前口服药物精简心理咨询师从心理上减负,营养师从营养学角度制定了逐步拔除鼻饲管改善营养状态,康复专家从康复学角度制定了循序渐进从科学的“吹气球”开始,逐步过渡到坐起、起床、扶着走再到自由行走,把现在的恶性循环变成积极向上的良性循环完全有可能!下一步,与患者及家属沟通,把可能变成现实!


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  吴思亮主任总结时提出:二次的MDT,同样的老年综合评估方法,发现不一样的故事。第一次的患者,简单的躯体疾病,但是隐藏着严重的功能障碍。通过评估,发现患者病情预后远比想象中的差。而本次的患者,表面看起来很严重,但是经过评估,发现完全有逆转的可能。


        而这一切,需要的是仔细而系统的评估,MDT团队各成员的严谨的临床分析。每一个病人都有他的故事,需要的是医务人员一双能察觉的眼睛。老年综合评估、老年MDT擦亮了这样一双眼睛。


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同样的评估,不一样的故事——第二期的老年MDT

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2021年11月2日18:30,老年医学科进行了第二期的老年MDT,根据MDT患者的躯体、心理、社会具体情况,此次MDT团队由老年医学科吴思亮主任、呼吸科陈畅主任、神经内科张镇群主任、营养科养科尹波教授、康复科唐森主任、临床药师李爽主任、心理咨询师缪娟和老年医学科护士长肖优彩及老年综合评估责任护士尹芳妹共同对该患者进行多学科协作的查房和病例讨论,老年病科医护人员及老年医学人才培训的医护人员积极参加!


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  这位80岁老年男性患者,此次因“反复咳嗽、咳痰6年,加重5天,伴发热1天。”于2021-10-19 13:32由急诊以“慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染”收住入院。8月份时患者尚能自行行走,生活能自理,短短的两个月,多次因“头晕”入院,且已排除脑血管器质性病变,为什么目前靠鼻饲进食、24小时卧床、进行性消瘦,难道生命真的快速进入倒计时了吗?


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  通过各位专家的专科评估,患者目前心肺功能情况尚不至于造成目前此种衰竭,活动后头晕可能与消瘦、肌肉萎缩等原因造成的慢性脑缺血状态相关,目前的日常生活重度依赖的情况通过老年综合评估找到了答案:老年评估诊断1.中重度抑郁,2重度营养不良,4.肌少症,5.衰弱,6.跌倒高风险,7.睡眠形态紊乱;在功能状态处于1.日常生活重度依赖,2.移动/平衡能力无法完成,3.认知功能下降; 社会环境方面存在1.缺乏物质及情感支持,2.从不参与社会活动,3.居住环境存在安全隐患。


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  在各位专家的指导下,临床药学把目前口服药物精简心理咨询师从心理上减负,营养师从营养学角度制定了逐步拔除鼻饲管改善营养状态,康复专家从康复学角度制定了循序渐进从科学的“吹气球”开始,逐步过渡到坐起、起床、扶着走再到自由行走,把现在的恶性循环变成积极向上的良性循环完全有可能!下一步,与患者及家属沟通,把可能变成现实!


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  吴思亮主任总结时提出:二次的MDT,同样的老年综合评估方法,发现不一样的故事。第一次的患者,简单的躯体疾病,但是隐藏着严重的功能障碍。通过评估,发现患者病情预后远比想象中的差。而本次的患者,表面看起来很严重,但是经过评估,发现完全有逆转的可能。


        而这一切,需要的是仔细而系统的评估,MDT团队各成员的严谨的临床分析。每一个病人都有他的故事,需要的是医务人员一双能察觉的眼睛。老年综合评估、老年MDT擦亮了这样一双眼睛。