谭兰香名老中医药专家传承工作室

肝癌医案(七)

张某,男,67岁,初诊时间:2011年5月26日,诉上腹部胀痛,伴纳呆消瘦,入住本院消化科病区,诊断为原发性肝癌,肝内转移,治疗3个月症状无明显改善,近2周患者上腹胀痛,黄疸加重,饮食不振,西医预计生存期不超过3个月。

因患者要求转诊谭老。刻诊:面黧目黄,形瘦神疲,上腹肿块,入夜疼痛,纳差恶心,下肢浮肿,大便溏软,日行三五次。舌淡、苔薄白腻,脉细弱无力。总胆红素365umol/L。

辨病:中医诊断:肝癌  西医诊断:原发性肝癌

辩证:脾阳虚败,痰瘀结毒

治法:补脾温阳,佐以消瘀,软坚解毒

处方:茵陈、白术各50g,生晒参9g,蛇舌草、黄芪各60g, 茯苓、醋鳖甲各60g,赤芍30g,半夏、蜂房、青皮、桂枝、鸡内金各10g,附子、片姜黄各15g,炙甘草6g。服用30天,黄疸减轻,检总胆红素216umol/L,浮肿消退,纳食增加,继与原方坚持服用2月余,精神较前好转,食纳大增,大便软溏。嘱坚持服药,患者延长存活时间一年有余,后因食复,势不可挡,药食不进,不治而亡。

按:从肝脏的功能来看是属中医的脾,肝癌的发生与 发展主要是由脾胃功能失调,其治疗离不开脾胃这个核心。肝癌是属于中医的内伤疾病,李东垣云:“内

伤脾胃,百病由生。”肝癌的表现虽然比较复杂,主要为脾胃病症状,如上腹部 不适、腹胀、食欲不振、乏力肢倦,时有腹痛。到了晚期,出现上腹部疼痛、腹泻、黄疸、恶心、消瘦、发热、衄血等。严重伴发消化道大出血,甚至昏迷,陷入不治。肝癌在古文献是有类似的描述,如《圣济总录》言:“积气在腹中,久不差,牢固推之不移者癥也,此由寒温失宜,饮食不节,致脏气虚弱,饮食不消,按之其状如杯盘牢结久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”可见肝癌是个虚实夹杂的重病痼疾。目前没有任何药物可以杀灭癌细胞,中医治癌特色在求本与辨证,改善患者症状与体质,使患者带癌生存,延长生存时间。


谭兰香名老中医药专家传承工作室

肝癌医案(七)

张某,男,67岁,初诊时间:2011年5月26日,诉上腹部胀痛,伴纳呆消瘦,入住本院消化科病区,诊断为原发性肝癌,肝内转移,治疗3个月症状无明显改善,近2周患者上腹胀痛,黄疸加重,饮食不振,西医预计生存期不超过3个月。

因患者要求转诊谭老。刻诊:面黧目黄,形瘦神疲,上腹肿块,入夜疼痛,纳差恶心,下肢浮肿,大便溏软,日行三五次。舌淡、苔薄白腻,脉细弱无力。总胆红素365umol/L。

辨病:中医诊断:肝癌  西医诊断:原发性肝癌

辩证:脾阳虚败,痰瘀结毒

治法:补脾温阳,佐以消瘀,软坚解毒

处方:茵陈、白术各50g,生晒参9g,蛇舌草、黄芪各60g, 茯苓、醋鳖甲各60g,赤芍30g,半夏、蜂房、青皮、桂枝、鸡内金各10g,附子、片姜黄各15g,炙甘草6g。服用30天,黄疸减轻,检总胆红素216umol/L,浮肿消退,纳食增加,继与原方坚持服用2月余,精神较前好转,食纳大增,大便软溏。嘱坚持服药,患者延长存活时间一年有余,后因食复,势不可挡,药食不进,不治而亡。

按:从肝脏的功能来看是属中医的脾,肝癌的发生与 发展主要是由脾胃功能失调,其治疗离不开脾胃这个核心。肝癌是属于中医的内伤疾病,李东垣云:“内

伤脾胃,百病由生。”肝癌的表现虽然比较复杂,主要为脾胃病症状,如上腹部 不适、腹胀、食欲不振、乏力肢倦,时有腹痛。到了晚期,出现上腹部疼痛、腹泻、黄疸、恶心、消瘦、发热、衄血等。严重伴发消化道大出血,甚至昏迷,陷入不治。肝癌在古文献是有类似的描述,如《圣济总录》言:“积气在腹中,久不差,牢固推之不移者癥也,此由寒温失宜,饮食不节,致脏气虚弱,饮食不消,按之其状如杯盘牢结久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”可见肝癌是个虚实夹杂的重病痼疾。目前没有任何药物可以杀灭癌细胞,中医治癌特色在求本与辨证,改善患者症状与体质,使患者带癌生存,延长生存时间。