谭兰香名老中医药专家传承工作室

肝积医案(二十七)

刘某,女,47岁,2020年11月25日就诊,患肝炎后肝硬化,并作脾切除,术后经常肝区胀痛,有时腹胀,近1月来因操劳过度,致病情复发,神疲乏力,肝区胀痛,纳差乏味,腹部明显膨隆,有移动性浊音,双下肢水肿,小便短少。舌质淡,苔白润,脉沉细。查肝功能异常。

辨病:中医诊断:肝积;   西医诊断:失代偿期肝炎后肝硬化

辩证:脾肾阳虚证

治法:温补脾肾,温阳利水

处方:干地黄15g,炮附子10g,桂枝6g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻15g,牛膝10g,车前子15g,山药l5g,山茱萸10g;共10付,水煎服,日一剂,早晚温服。

按: 方中牛膝、车前子温肾阳,利水湿;并以少量桂枝、附子温补肾中之阳;干地黄滋补肾阴,山茱萸、山药滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,以寻阴中求阳。茯苓、泽泻利水渗湿,丹皮清泻肝火,与温补肾阳之药配伍,意在补中寓泻,以使补而不腻。本方常用于偏于肾阳虚衰者。


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肝积医案(二十七)

刘某,女,47岁,2020年11月25日就诊,患肝炎后肝硬化,并作脾切除,术后经常肝区胀痛,有时腹胀,近1月来因操劳过度,致病情复发,神疲乏力,肝区胀痛,纳差乏味,腹部明显膨隆,有移动性浊音,双下肢水肿,小便短少。舌质淡,苔白润,脉沉细。查肝功能异常。

辨病:中医诊断:肝积;   西医诊断:失代偿期肝炎后肝硬化

辩证:脾肾阳虚证

治法:温补脾肾,温阳利水

处方:干地黄15g,炮附子10g,桂枝6g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻15g,牛膝10g,车前子15g,山药l5g,山茱萸10g;共10付,水煎服,日一剂,早晚温服。

按: 方中牛膝、车前子温肾阳,利水湿;并以少量桂枝、附子温补肾中之阳;干地黄滋补肾阴,山茱萸、山药滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,以寻阴中求阳。茯苓、泽泻利水渗湿,丹皮清泻肝火,与温补肾阳之药配伍,意在补中寓泻,以使补而不腻。本方常用于偏于肾阳虚衰者。