四弯风医案一则

刘敏*，女性，41岁

主诉：身上起疹瘙痒10年，加重2月。

现病史：10年来感觉身上起疹，瘙痒，渗出，反复发作，加重2月，纳差，寐差，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。头面部躯干四肢片状红色斑丘疹，抓痕，结痂，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：四弯风（风湿热证）

西医诊断：特应性皮炎

治疗意见：

中医穴位放血治疗，1次

耳穴疗法,2单耳；

中医拔罐，1次：

复方甘草酸苷片，25mg:25mg:25mg*60片，2片，口服，Tid（每日三次），1盒；

中草药7剂，水煎服，日一剂，早晚分服；

白鲜皮 10g   防风 10g    荆芥 10g     蝉蜕 6g

地肤子 15g   北柴胡 10g甘草片 6g    赤芍 12g

茯苓10g       白术10g     合欢皮 10g  薄荷(后下) 5g

当归10g       茵陈10g     淡竹叶 10g

按语：

“四弯风”在中医里通常指发生在肘窝、腘窝等部位的湿疹，属于湿疮范畴，以反复发作的瘙痒、渗出、皮肤肥厚为特征。若病程迁延10年，需考虑与体质、外邪侵袭及脏腑功能失调相关。方中防风、荆芥、蝉蜕、薄荷等祛风药能够驱散风邪，缓解荨麻疹的发作。白鲜皮、地肤子等药可止痒，减轻患者因瘙痒而搔抓的痛苦。茯苓、白术、甘草健脾益气，有助于增强机体的抵抗力，减少荨麻疹的复发。柴胡、合欢皮疏肝理气，对于因情绪因素诱发的荨麻疹有一定的调理作用。茵陈清热利湿。赤芍凉血化斑。

该患者四弯风反复发作10年，病位在皮肤，皮疹潮红、渗出明显，核心病机为湿热内蕴、风邪侵袭，治疗上需兼顾清热、祛湿、祛风、养血等治法。