“换完膝关节，我睡了十年来最舒服的觉！”

作者：湖南省直中医医院时间：2020-05-29 阅读：

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“这真是十年来睡得最舒服的一觉了，什么时候把左边也换掉啊，雷主任！”做完右膝单髁置换手术后第3天，陈嗲嗲就已经按耐不住心中的喜悦，迫不及待地要求雷主任，把左侧的膝关节也换了。

　　陈嗲嗲今年66岁，双膝关节疼痛有十多年了，“霸得蛮”的陈嗲嗲在家干农活，双膝关节疼痛一忍就是十多年，现在休息的时候也疼，尤其是内侧疼得厉害，晚上疼得睡不好觉，感觉膝盖骨都变形了，才四处找医院看病。来到省直中医院骨五科门诊，钟炜钰医生接待了陈嗲嗲，陈嗲嗲因为辗转了多家医院，也是“有备而来”，开口便道：“钟医生嘞，您的建议也是换膝盖吧？我不用猜就知道！” 钟医生亲切一笑：“老爷子，您啊，只猜对了一半。您的膝关节啊确实是要置换手术了，但我们这里，只跟你换半边！”

　　 “只换半边？这是个什么搞法？”

　　 “来来来，我先带您看看你家的两室一厅！您就明白啦！”

　　人的膝关节由内侧间室、外侧间室和髌股关节三个间室组成，如图所示：

　　再让我们用关节镜的视野进入关节腔内，看看真实的“两室一厅”是什么样子的。

　　对于陈嗲嗲的病情，雷静主任组织全科室医生展开讨论，首先对于陈嗲嗲来说，外科手术是最佳的治疗手段，但是陈嗲嗲的膝关节主要为内侧间室病变，而外侧间室、髌股关节和交叉韧带等结构尚完好，简单的说就是陈嗲嗲膝关节的“两室一厅”除了“主卧”已经无法使用之外，“客厅”和“次卧”还尚能使用。如果选择全膝关节置换手术这种传统术式，则需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和半月板，创伤与代价太大。来，让我们看看陈嗲嗲的关节内侧的“主卧”长成了什么样子：

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陈嗲嗲的膝关节内侧间室关节镜下影像

　　经过骨五科全科医师的反复缜密讨论，最后决定，为陈嗲嗲施行“膝关节单髁置换术”，即所谓的换“半个膝”。简单地说就是保留患者的客厅和次卧不变，对内侧间室即主卧进行翻新与装修！

这是全膝置换术后的示意图：

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而这是为陈嗲嗲进行单髁置换的示意图：

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　　雷静主任说：膝关节作为人体结构最复杂的关节，以往大多采用的是一刀切的全膝关节置换术，但许多膝骨性关节炎患者只是单一间室局部病变，韧带结构良好，不需要全膝置换，单髁置换应运而生。单髁置换，就是精准置换损伤部位，最大限度保留膝关节功能和本体感觉。单髁置换相比全膝置换有：切口小，出血少，可以最大化的保留正常组织，术后恢复快，本体感觉好，最重要的是更具人性化。当然，如果三个间室都出现了问题，还是首选全膝置换术了。

　　陈嗲嗲的手术进行得很顺利，术后第2天就能顺利下床走动了。术后第3天，就出现了文中一开始，陈嗲嗲要求雷主任为他另一个膝关节做同样手术的情景了。最后，在陈嗲嗲的一次住院时期中，骨五科团队顺利地为陈嗲嗲的双膝均进行了膝关节单髁置换术，有效、精准且使用最小的代价解决了陈嗲嗲膝关节疼痛、活动不利的痛苦，既保留了2套“客厅”和“次卧”，还全面翻新了2间“主卧”。