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【科普】新生儿最常见疾病——肺炎
作者:新生儿科 张米桥 摘自于:湖南省直中医医院订阅号
发表日期:2018/7/19 7:51:23 阅读数:355 责任编辑:卓娅 

    新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病,发病率高、死亡率也较高,需及早诊断和正确处理。

新生儿肺炎的病因

  该病目前主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类,可单独发生也可同时并存。
  通常新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎,于出生后感染的称为生后感染性肺炎,或称新生儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。

    1、吸入性肺炎
    羊水、胎粪吸入者多有窒息史。乳汁吸入者常有喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者可导致窒息。
 
    2、感染性肺炎
    细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。产前、产时和生后感染性肺炎其临床表现不同,分述如下:
    (1)产前感染性肺炎:宫内感染发病早,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,出现在出生时或生后数小时内,多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。
    (2)产时感染性肺炎:产时感染性肺炎常为出生时获得的感染,需经过数天至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在出生后3~5h发病,疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状,出生时感染的肺炎,患儿因病原不同而临床表现差别较大,且容易发生全身感染。
    (3)出生后感染:出生后感染发病较晚。
 

新生儿肺炎的临床表现

    症状不典型
    由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成,所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,新生儿呼吸运动范围小、呼吸运动表浅,不会深呼吸等特点,其临床表现上缺乏特异性,临床症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促,缺氧严重时可出现青紫现象。肺部听诊时,可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。

    一般特点
    起病前有时有上呼吸道感染的症状,主要表现为一般情况差,呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀,食欲差、呛奶、反应低下,哭声轻或不哭,呕吐,体温异常。肺部体征早期常不明显。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫。

    重症
    病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。

    新生儿科咨询电话:28290102

 
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